Estimulación cerebral profunda (DBS)
Un procedimiento reversible y ajustable que silencia las señales cerebrales anómalas responsables del temblor, la rigidez y los movimientos involuntarios, cuando la medicación por sí sola ya no sostiene el día.
Tratamientos
Tratamientos disponibles a través de nuestra red
Quirúrgicos y no quirúrgicos, en el orden en que suelen plantearse, no en el orden que resultaría más rentable de vender.
Ultrasonido focalizado guiado por RM (MRgFUS)
El temblor tratado a través del cráneo intacto con ondas de ultrasonido focalizadas: sin incisión, sin material implantado y, en la mayoría de los casos, con un resultado que el paciente ve en la propia camilla.
Tratamiento farmacológico
Antes de hablar de cirugía, la medicación tiene que estar bien ajustada. Un número sorprendente de pacientes llega con síntomas que no son resistentes al tratamiento: simplemente están infratratados.
Fisioterapia y rehabilitación
El tratamiento que sigue cuando todos los demás han terminado. La cirugía y la medicación cambian lo que el cuerpo puede hacer; la rehabilitación decide cuánto de eso recupera usted de verdad.
Inyecciones de bótox para la distonía
El tratamiento de primera línea de la distonía focal, y uno en el que la diferencia entre un mal resultado y uno bueno suele estar en qué músculos se inyectaron, no en qué fármaco se usó.
Evaluación neurológica
Todo lo que viene después depende de que esto esté bien hecho. Un temblor bien nombrado está medio tratado.
Seguimiento posoperatorio a distancia
La parte del viaje médico que más veces falta. Su atención no termina cuando embarca en el vuelo de vuelta.
Cómo se elige el tratamiento adecuado
Casi todos los pacientes empiezan por el tratamiento farmacológico y la rehabilitación, y a un buen número no le hace falta nada más. La cirugía entra en la conversación cuando la medicación funciona pero ya no dura, o cuando un temblor ha dejado de responder por completo.
Entre las dos opciones quirúrgicas, los factores decisivos suelen ser si hay que tratar un lado o los dos, si hay síntomas más allá del temblor y cuánto valora el paciente poder ajustar o revertir el tratamiento más adelante.
| Si… | La respuesta habitual |
|---|---|
| Los síntomas están controlados pero la dosis no deja de subir | Revisión de la medicación primero |
| La medicación funciona pero se agota, con discinesias | Estimulación cerebral profunda |
| Temblor incapacitante en un lado, resistente a los fármacos | MRgFUS |
| Distonía de cuello, párpado o mano | Inyecciones de toxina botulínica |
| El problema principal es el equilibrio, la marcha o el bloqueo | Rehabilitación: es donde menos ayuda la cirugía |
| El diagnóstico en sí no está claro | Evaluación neurológica antes que cualquier otra cosa |
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