Estimulação cerebral profunda (DBS)
Um procedimento reversível e ajustável que silencia os sinais cerebrais anómalos por trás do tremor, da rigidez e dos movimentos involuntários — quando a medicação sozinha já não segura o dia.
Tratamentos
Tratamentos disponíveis através da nossa rede
Cirúrgicos e não cirúrgicos, pela ordem em que costumam ser ponderados — e não pela ordem que seria mais rentável de vender.
Ultrassons focados guiados por RM (MRgFUS)
O tremor tratado através do crânio intacto com ondas de ultrassom focadas — sem incisão, sem material implantado e, na maioria dos casos, com um resultado que o paciente vê na própria marquesa.
Tratamento farmacológico
Antes de se falar de cirurgia, a medicação tem de estar certa. Um número surpreendente de pacientes chega com sintomas que não são resistentes ao tratamento — estão apenas subtratados.
Fisioterapia e reabilitação
O tratamento que continua depois de todos os outros terem acabado. A cirurgia e a medicação mudam aquilo que o corpo consegue fazer; a reabilitação decide quanto disso recupera de facto.
Injeções de botox para a distonia
O tratamento de primeira linha da distonia focal — e um em que a diferença entre um mau resultado e um bom está habitualmente nos músculos que foram injetados, e não no fármaco que se usou.
Avaliação neurológica
Tudo o que vem a seguir depende de esta etapa estar certa. Um tremor bem nomeado está meio tratado.
Seguimento pós-operatório à distância
A parte da viagem médica que mais vezes falta. Os seus cuidados não terminam quando embarca no voo de regresso.
Como se escolhe o tratamento certo
Quase todos os pacientes começam pelo tratamento farmacológico e pela reabilitação, e a um número considerável não é preciso mais nada. A cirurgia entra na conversa quando a medicação resulta mas já não dura, ou quando um tremor deixou de responder por completo.
Entre as duas opções cirúrgicas, os fatores decisivos são em geral se é preciso tratar um lado ou os dois, se existem sintomas para lá do tremor e quanto o paciente valoriza poder ajustar ou reverter o tratamento mais tarde.
| Se… | A resposta habitual |
|---|---|
| Os sintomas estão controlados mas a dose não para de subir | Rever primeiro a medicação |
| A medicação resulta mas perde efeito, com discinesias | Estimulação cerebral profunda |
| Tremor incapacitante de um lado, resistente aos fármacos | MRgFUS |
| Distonia do pescoço, da pálpebra ou da mão | Injeções de toxina botulínica |
| O problema principal é o equilíbrio, a marcha ou o bloqueio | Reabilitação — é onde a cirurgia menos ajuda |
| O próprio diagnóstico é incerto | Avaliação neurológica antes de tudo o resto |
Não sabe por onde começar?
Envie-nos os seus exames e umas linhas a explicar a situação. Um coordenador responde no prazo de um dia útil, sem custos e sem compromisso.