Distonia
Músculos que se contraem sem que ninguém lhes peça e que puxam o pescoço, a mão ou o corpo inteiro para posturas que a pessoa não consegue desfazer.
Tratamento
Injeções de botox para a distonia
O tratamento de primeira linha da distonia focal — e um em que a diferença entre um mau resultado e um bom está habitualmente nos músculos que foram injetados, e não no fármaco que se usou.
Como funciona
A toxina botulínica bloqueia o sinal químico que manda um músculo contrair-se. Injetada em doses pequenas e bem colocadas, reduz a hiperatividade dos músculos concretos que puxam a cabeça, a pálpebra ou a mão para uma posição anómala — sem afetar os músculos à volta.
O efeito é temporário por conceção. As terminações nervosas recuperam ao fim de três a quatro meses, razão pela qual o tratamento se repete de forma programada. Essa reversibilidade é também a sua margem de segurança: um resultado imperfeito corrige-se sozinho.
O que trata
Na distonia cervical, o alívio da dor chega muitas vezes antes de a postura melhorar visivelmente, e para muitos pacientes é o mais valioso dos dois.
- Distonia cervical — o pescoço puxado ou virado para um lado, muitas vezes com dor significativa
- Blefarospasmo — encerramento involuntário e forçado das pálpebras
- Distonia laríngea — voz forçada, entrecortada ou sussurrada
- Cãibra do escrivão e outras distonias específicas de tarefa
- Espasmo hemifacial
- Tremor da cabeça e da voz, em casos selecionados
Em que consiste uma sessão
O neurologista começa por mapear que músculos estão a provocar a postura — pelo exame objetivo e, nos músculos mais profundos, com orientação por EMG ou ecografia. Seguem-se as injeções, com uma agulha fina; a maioria dos pacientes descreve um ardor breve em vez de dor. A consulta demora cerca de vinte a trinta minutos e regressa a casa no mesmo dia.
O efeito começa numa semana e atinge o máximo às duas ou três semanas. Revemos nessa altura, porque a primeira sessão é também uma medição: o que melhorou e o que não melhorou diz-nos como afinar o mapa da próxima vez.
Se teve resultados dececionantes noutro sítio, traga o detalhe do que foi injetado e onde. Pela nossa experiência, as causas mais frequentes são um mapa muscular incompleto, uma dose demasiado prudente ou injeções dadas sem orientação em músculos que dela precisavam.
Efeitos secundários e limites
Os efeitos secundários são habitualmente ligeiros, locais e transitórios: fraqueza do pescoço, dificuldade em engolir depois de injeções cervicais, queda da pálpebra depois de injeções à volta do olho. Desaparecem à medida que o efeito passa.
Um pequeno número de pacientes desenvolve anticorpos contra uma formulação e perde a resposta com o tempo; mudar de formulação por vezes ajuda. Quando a resposta se esgota mesmo, ou quando a distonia é generalizada em vez de focal, a estimulação cerebral profunda passa a ser a conversa seguinte.
Doenças tratadas
Tremores
Nem todo o tremor é Parkinson, e nem todo o tremor precisa de cirurgia. Dar o nome certo ao tremor é a primeira e mais útil coisa que fazemos.
Perguntas frequentes
É o mesmo botox usado na estética?
É a mesma classe de fármaco, mas usado em doses diferentes, em músculos diferentes e com uma finalidade médica. O tratamento terapêutico da distonia está em utilização clínica há décadas.
De quanto em quanto tempo vou precisar de injeções?
Tipicamente de três em três ou de quatro em quatro meses. Injetar com maior frequência é evitado porque aumenta a probabilidade de desenvolver anticorpos e perder a resposta.
Posso fazer as injeções em Istambul e o seguimento no meu país?
Sim, e muitos pacientes internacionais fazem-no. Entregamos o mapa muscular completo, as doses e a formulação utilizada, para que o seu neurologista possa reproduzir o tratamento com exatidão.
Não sabe por onde começar?
Envie-nos os seus exames e umas linhas a explicar a situação. Um coordenador responde no prazo de um dia útil, sem custos e sem compromisso.