Дистония
Мышцы, которые сокращаются, когда их об этом не просят, — и тянут шею, кисть или всё тело в позы, которые человек не может отменить.
Метод лечения
Инъекции ботулотоксина при дистонии
Первая линия лечения фокальной дистонии — и тот случай, где разница между плохим и хорошим результатом обычно в том, в какие мышцы вводили, а не какой препарат.
Как это работает
Ботулотоксин блокирует химический сигнал, командующий мышце сократиться. Введённый малыми, аккуратно размещёнными дозами, он снижает избыточную активность именно тех мышц, которые тянут голову, веко или кисть в патологическое положение, не затрагивая соседние.
Эффект временный по замыслу. Нервные окончания восстанавливаются за три-четыре месяца, поэтому лечение повторяют по графику. Эта обратимость — ещё и запас прочности: несовершенный результат исправляется сам.
Что лечит
При цервикальной дистонии облегчение боли часто наступает раньше, чем заметно улучшается поза, и для многих пациентов оно ценнее.
- Цервикальную дистонию — шея тянется или поворачивается в сторону, часто со значительной болью
- Блефароспазм — насильственное непроизвольное смыкание век
- Ларингеальную дистонию — напряжённый, прерывистый или шёпотный голос
- Писчий спазм и другие дистонии, специфичные для действия
- Гемифациальный спазм
- Тремор головы и голоса — в отдельных случаях
Как проходит сеанс
Невролог сначала составляет карту мышц, задающих позу, — по осмотру, а для глубоких мышц под контролем ЭМГ или ультразвука. Затем следуют инъекции тонкой иглой; большинство пациентов описывают короткое пощипывание, а не боль. Весь приём занимает около двадцати-тридцати минут, и вы уходите домой в тот же день.
Эффект начинается в течение недели и достигает максимума через две-три недели. В этот момент мы проводим осмотр, потому что первый сеанс — это ещё и измерение: что улучшилось, а что нет, показывает, как уточнить карту в следующий раз.
Если результаты в другом месте вас разочаровали, привезите данные о том, что и куда вводили. По нашему опыту, обычные причины — неполная карта мышц, слишком осторожно заданная доза или инъекции без инструментального контроля в мышцы, которые его требовали.
Побочные эффекты и границы метода
Побочные эффекты обычно лёгкие, местные и временные: слабость шеи, затруднение глотания после инъекций в шею, опущение века после инъекций вокруг глаза. Они проходят вместе с ослаблением эффекта.
У небольшого числа пациентов вырабатываются антитела к одному препарату, и ответ со временем теряется; иногда помогает смена препарата. Когда ответ действительно исчерпан или когда дистония генерализованная, а не фокальная, следующим обсуждается глубокая стимуляция мозга.
Какие заболевания лечит
Тремор
Не всякий тремор — это болезнь Паркинсона, и не всякий тремор требует операции. Правильно назвать тремор — первое и самое полезное, что мы делаем.
Частые вопросы
Это тот же ботокс, что и в косметологии?
Это тот же класс препаратов, но в других дозах, в других мышцах и с медицинской целью. Лечение дистонии ботулотоксином применяется в клинической практике десятилетиями.
Как часто нужны инъекции?
Обычно каждые три-четыре месяца. Вводить чаще избегают: это повышает вероятность выработки антител и потери ответа.
Можно ли делать инъекции в Стамбуле, а наблюдаться дома?
Да, так поступают многие иностранные пациенты. Мы передаём полную карту мышц, дозы и использованный препарат, чтобы ваш невролог дома мог точно воспроизвести лечение.
Не знаете, с чего начать?
Пришлите нам выписки и короткое сообщение. Координатор ответит в течение одного рабочего дня — бесплатно и ни к чему вас не обязывая.